Diabetes, Ernährung, KHK

Wie äußert sich ein Angina-pectoris-Anfall?

• Der Betroffene verspürt ein Engegefühl und hat Schmerzen in der Brust. Diese Schmerzen können oft auch im Nacken, Hals oder in den Armen auftreten. Hinzu kommen Atemnot und die Angst zu ersticken.
• Die Beschwerden treten meist bei körperlicher Belastung oder bei Stress auf, wenn das Herz einen erhöhten Sauerstoffbedarf hat. Kälte sowie ein voller Magen können die Schmerzen verstärken.
• Man unterscheidet die stabile Angina pectoris von der instabilen Angina pectoris.
• Bei der stabilen Form treten die Anfälle regelmäßig durch bestimmte Belastungen auf, beispielsweise beim Treppensteigen.
• Die instabile Angina pectoris ist die schwerere Form der Erkrankung. Hier werden die Anfälle im Laufe der Zeit schwerer, halten länger an und treten häufiger auf. Es kann auch zu einem Auftreten der Beschwerden in Ruhe, d. h. ohne körperliche Belastung, kommen.

Was ist bei einem akuten Anfall zu tun?

• Im Falle eines Angina-pectoris-Anfalls muss jede körperliche Belastung sofort eingestellt werden, und die Patienten sollten sich rasch hinsetzen. Der Oberkörper sollte auf jeden Fall aufgerichtet bleiben.
• Als wichtigstes Medikament stehen Nitrate (auch: Glyceroltrinitrat, Nitroglyzerin, Nitro) zur Verfügung. Sie werden während eines Anfalls in Form von Spray oder als Zerbeißkapsel eingenommen. So werden die Medikamente schnell über die Mundschleimhaut vom Körper aufgenommen und wirken in der Regel innerhalb von ein bis zwei Minuten, sodass die Schmerzen rasch nachlassen. Es wird allerdings davon abgeraten, die Nitrate zu schlucken, da sie von der Leber vor ihrer Wirkung abgebaut werden können.
• Lässt der Anfall trotz Medikamenteneinnahme und Ruhe nicht nach, liegt meist eine instabile Angina pectoris vor. Sie sollten dann unverzüglich den Notarzt rufen (Telefonnummer: 112), weil es sich in diesem Fall auch um einen Herzinfarkt handeln kann.

Wie wirken Nitrate?

• Nitrate erweitern die Herzkranzgefäße und versorgen so den Herzmuskel besser mit Sauerstoff. Daneben erweitern sie auch die Venen, die das Blut zum Herzen zurücktransportieren. Dadurch fließt das Blut langsamer zum Herzen zurück, das jetzt weniger Blut pumpen muss. Das Herz benötigt weniger Sauerstoff und wird dadurch entlastet.
• Wer bestimmte Vorerkrankungen hat, darf Nitrate nicht einnehmen. Wann dies der Fall ist, weiß der Hausarzt.
• Außerdem dürfen Nitrate keinesfalls gleichzeitig mit Potenzmitteln angewendet werden.

Welche unerwünschten Wirkungen können bei der Einnahme von Nitraten auftreten?

• Bei etwa zehn Prozent der Betroffenen kommt es nach der Einnahme von Nitraten zu Kopfschmerzen, bei weniger als einem Prozent zu Hitzewallungen, geröteter Haut, Übelkeit und Erbrechen. Diese Nebenwirkungen sind zwar unangenehm, doch das Medikament muss in der Regel nicht abgesetzt werden.
• Daneben kann der Blutdruck absinken. Meist kommt es dadurch kaum zu Beschwerden wie Schwindel. Bei ausgeprägten Beschwerden oder Ohnmacht sollte der Notarzt verständigt werden.

Wie sieht die Basistherapie der Angina pectoris aus?

• Neben der Therapie des akuten Angina-pectoris-Anfalls wird bei einer koronaren Herzerkrankung immer auch eine Basistherapie durchgeführt, um Anfällen vorzubeugen. Es stehen folgende Therapien zur Verfügung:
• Mittel, die die Anlagerung von Blutzellen an den Wänden verkalkter Herzkranzgefäße verhindern, sogenannte Thrombozytenaggregationshemmer. Hierzu gehören ASS (Acetylsalicylsäure) und Clopidogrel).
• Betablocker, die den Herzschlag verlangsamen und den Blutdruck senken. Das Herz wird dadurch entlastet.
• Viele Patienten leiden zugleich unter einer Herzinsuffizienz. In diesem Falle sollten ACE-Hemmer bzw. AT1-Antagonisten gegeben werden.
• Oft sind auch die Blutfette erhöht. In diesem Falle sind Lipidsenker (z. B. Statine) zur Senkung der Blutfettwerte sinnvoll.
• Die genaue Medikation wird jedoch immer für jeden Patienten individuell vom Arzt festgelegt.

Stand 08.2010